Youth Edutainment Services Trust (YES Trust Zimbabwe) est une OSC dirigée par des jeunes qui promeut l’accès des jeunes à l’information des droits et de la santé sexuels et reproductifs (DSSR) utilisant des stratégies de campagnes de plaidoyer ludo-éducatives et multimédias. L’équipe de YES Trust Zimbabwe explique comment elle a collaboré avec les dirigeant.es locaux.les et les structures communautaires pour améliorer la prévention du VIH pour les adolescentes et les jeunes femmes (AGYW en sigle).
Plumtree, dans le district rural de Mangwe au Zimbabwe, est une ville frontalière très fréquentée. La circulation y est constante tout au long de la journée avex les aller-retour au Botswana. Il y a beaucoup de migration des hommes vers l’Afrique du Sud et le Botswana, à la recherche de nouvelles opportunités. À Plumtree, l’arrivée de voyageur.ses, de commerçant.es et de travailleur.ses s’accompagne de défis en matière de droits et santé sexuels et reproductifs (DSSR).
Au Zimbabwe, les AGYW sont deux fois plus susceptibles de contracter le VIH que les hommes. Selon l’Evaluation de l’impact du VIH sur la population zimbabwéenne en 2020 (ZIMPHIA 2020), la province de Matabeleland South – où se trouve Plumtree – affichait le taux de VIH le plus élevé du pays, soit 17,6 %. Ici, 22 % des femmes sont séropositives, contre 9 % des hommes. Une étude réalisée en 2020 par YES Trust Zimbabwe a identifié cinq groupes vulnérables à Plumtree comme étant à haut risque d’infection par le VIH. Il s’agit des AGYW, y compris celles qui s’engagent dans le travail du sexe, des chauffeurs routiers, des travailleur.ses migrant.es, des commerçant.es informel.les et des jeunes. Des filles âgées de 14 ans seulement participent au travail du sexe. Les jeunes commerçantes du secteur informel sont souvent forcées d’échanger des faveurs sexuelles contre un transport assuré par des chauffeurs de taxi ou de camion. Nombre d’entre elles sont victimes de harcèlement quotidien, y compris d’agressions physiques et verbales. Le rapport 2022 du Conseil national du sida du Zimbabwe (NAC) a révélé que Plumtree avait un taux élevé de nouvelles infections par le VIH parmi les jeunes femmes, comparé à d’autres villes et communautés frontalières.
Pour résoudre ce problème, le Ministère de la santé du Zimbabwe met en place de nouveaux médicaments préventifs contre le VIH, appelés pre-exposure prophylaxis (prophylaxie pré-exposition) – PrEP en sigle – pour les AGYW au Zimbabwe. Il s’agit de l’anneau à la dapivirine, un anneau vaginal insérable; du cabotegravir (CAB-LA), un produit injectable à longue durée d’action; et des comprimés de PrEP par voie orale. Malgré les efforts du Ministère de la santé pour introduire et distribuer des produits de prévention du VIH, les faibles niveaux de financement et le faible taux d’utilisation dû au manque d’information des utilisateur.rices potentiel.les ont entravé le déploiement. Il est donc nécessaire de compléter les efforts du Ministère en promouvant et en créant une demande pour les produits de PrEP et en augmentant l’adoption et l’utilisation parmi les AGYW à risque d’infection par le VIH.
‘Sauver les jeunes’
Dans le district rural de Mangwe, un ensemble complet de services publics de soins de santé primaires est disponible pour garantir l’accès au choix et à la santé reproductifs pour les AGYW. Ces services incluent la gamme complète des méthodes de prévention du VIH dans les cliniques. Toutefois, les obstacles à l’accès aux produits de prévention du VIH comprennent les attitudes négatives des professionnels de la santé à l’égard des AGYW qui recherchent des services et des informations DSSR dans les communautés, la stigmatisation sociale et les normes sociales très patriarcales, ainsi que les longues distances aux établissements de santé. Le Ministère de la santé et le Conseil national de lutte contre le SIDA n’ont que des services de proximité limités pour les AGYW dans les zones rurales. En conséquence, de nombreuses AGYW n’ont pas accès aux avantages des nouveaux produits de prévention du VIH, ce qui limite leur choix reproductif.
Pour soutenir l’accès et l’adoption, YES Trust Zimbabwe met en œuvre le projet « AGYW Care+ Save Them Young » (Les soins des AGYW+ Sauvez les jeunes), qui se concentre sur des stratégies de sensibilisation ludo-éducatives et multimédias pour améliorer l’accès aux services et à l’information DSSR par les AGYW. En partenariat avec le Ministère des affaires féminines et le Ministère de la jeunesse, YES Trust Zimbabwe mobilise les communautés avec des messages éducatifs. Parallèlement, le Conseil national de lutte contre le sida et le Ministère de la santé proposent des produits de prévention du VIH et des conseils aux AGYW par le biais de services mobiles et d’actions de proximité.
YES Trust Zimbabwe promeut et crée une demande pour l’utilisation de la PrEP parmi les AGYW par le biais d’une stratégie de plaidoyer ludo-éducative et multimédia. Il s’agit notamment de faire passer des messages par le biais de pièces radiophoniques et de débats, de théâtre de rue et d’outils visuels tels que des affiches. Ils ont réussi à impliquer les leaders communautaires et les prestataires de santé, ainsi que les AGYW, dans la prévention du VIH et où trouver des produits. Grâce à l’engagement communautaire, YES Trust Zimbabwe faire face à la stigmatisation qui entoure l’accès des jeunes aux DSSSR.
Les partenaires pour le choix
YES Trust Zimbabwe a utilisé plusieurs approches pour avoir un impact durable :
- Approche multipartite : YES Trust Zimbabwe a identifié les différents avantages comparatifs d’une collaboration avec les structures au niveau du district, des quartiers et de la communauté. Le projet a rassemblé différentes parties prenantes dans une approche one-stop, de sorte que les communautés des zones rurales et isolées ont eu la possibilité de recevoir des informations et des services complets en même temps. Cela a permis de réduire les distances parcourues par les individus, les communautés parcourant en moyenne plus de 10 kilomètres pour se rendre à la clinique la plus proche.
- Ciblage délibéré des acteur.rices de la communauté : Le projet a ciblé les responsables et les décideur.ses au niveau communautaire, y compris les parents, car leurs rôles influencent les normes sociales et les croyances qui ont un effet négatif sur l’accès des AGYW aux services de santé sexuelle. Le projet visait à dissiper les mythes que les services de PrEP favorisent la promiscuité.
- Campagne HeForShe : YES Trust Zimbabwe a cherché à mettre les hommes et les garçons au premier plan de la campagne pour les services de PrEP en tant que partenaires et champions. Ils transmettent également des messages clés sur la PrEP à d’autres hommes, réduisant ainsi la stigmatisation et la désinformation.
- Radio et dialogues communautaires : Un forum intergénérationnel a permis de discuter des différentes perspectives et opinions sur les services de PrEP, des défis rencontrés dans l’utilisation de ces services et des stratégies pour augmenter l’utilisation de ces services. Les dialogues responsabilisent les différents groupes et développent des stratégies spécifiques au contexte pour un plaidoyer commun afin d’augmenter la demande de services.
Vers l’avenir
Le projet a déjà augmenté l’adoption et l’utilisation de la PrEP parmi les AGYW exposées au risque d’infection par le VIH dans les communautés rurales. Par exemple, la circonscription rurale 1 d’Empandeni a indiqué qu’avant le projet, en 2023, elle n’avait soutenu que 2 AGYW pour l’utilisation de la PrEP. Avec l’introduction du projet AGYW Care+, en 2024, ils ont engagé plus de 100 AGYW, dont plus de 40 ont fait preuve de constance dans l’utilisation.
Les chef.fes traditionnel.les, les chef.fes religieux.ses et d’autres personnes qui considéraient la promotion de la PrEP comme une voie vers la promiscuité sont maintenant en première ligne de la campagne pour que les AGYW bénéficient de ces services. Par le biais de réunions communautaires et individuelles, ces leaders sont devenus des champion.nes qui défendent et soutiennent les AGYW pour qu’elles prennent la PrEP comme leur droit, sans crainte. Ces 15 champion.nes de la PrEP suivent et évaluent la mise en œuvre des politiques de santé, la prestation des services et l’allocation des ressources pour les AGYW, du niveau local au niveau national.
YES Trust Zimbabwe poursuit son travail et espère s’appuyer sur le succès actuel de son projet. Ils espèrent voir une réduction de la violence entre partenaires intimes lorsque les partenaires prendront l’initiative de soutenir leurs partenaires sur la PrEP. En outre, ils continueront à améliorer la coopération entre les AGYW et les prestataires de services grâce à des mécanismes de responsabilité sociale et au renforcement d’un plaidoyer fondé sur des données probantes. Enfin, ils prévoient d’établir des comités de centres de santé pour les jeunes qui travailleront main dans la main avec le personnel de santé dans les cliniques rurales. Ces initiatives sont le fruit d’un plaidoyer fondé sur des données probantes en faveur de services adaptés aux jeunes.
